胃の病気・・・急性胃炎

胃炎は　胃粘膜の炎症で　時間の経過の違いで急性や慢性があるのね！

急性胃粘膜病変（ＡＧＭＬ）は、急性胃炎の強い病変で、激しい出血糜爛や潰瘍、吐血、下血が特徴的・・・　苦しそう～だなぁ～・・・

急性胃炎、ＡＧＭＬの原因には主に・・・
・　ストレス
・　薬の副作用：ＮＳＡＩＤＳ、抗生物質、抗癌薬
・　食べ物：刺激物、カフェイン、アルコール
・　ピロリ感染
・　アニサキス（魚の寄生虫）
・・・などが考えられるらしい・・・

身体症状は、上腹部痛、胸焼け、嘔吐などがあり内視鏡検査をする

治療法は原因物質を除去して安静にすればいいのかぁ～

でも　ストレスだったらなかなか　原因物質の除去はできなさそう～

薬物療法　Ｈ２受容体阻害薬の　ガスター、ザンタック
防御因子増強薬の　ムコスタ、セルベックス、ガストローム
抗コリン薬は疼痛が強い場合

急性胃粘膜病変の治療・・・
・　出血を伴う場合は全身管理、輸液などを行う
・　出血源が限局される場合は内視鏡的止血術にて止血する
・　止血確認まで絶食とし、酸分泌抑制薬を経静脈投与する

＜ＮＳＡＩＤＳによる胃炎＞
非ステロイド性抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）は抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用を有する薬で、広く使われている。近年は高齢化に伴い、循環器疾患やリウマチなどで汎用されているが、一方で胃粘膜障害の副作用が多くみられる薬でもある。特に高齢者の服用暦に注意が必要。
（ナースのための早引き消火器疾患ハンドブック参考）

食道癌

食道って　３つに分かれているのね・・・

（頸部食道・胸部食道・腹部食道）

日本人は　粘膜表面の扁平上皮細胞から発生する（扁平上皮癌）がほとんどなんだって・・・

そして・・・

男性に多い！！

ちなみに　欧米では　腸上皮から発生するバッレット食道ゆらいの腺癌が多いんだって・・・

危険因子は・・・

たばこ、濃いアルコール！！

あれぇ～　女性でもありそうだよね？？？

※　症状は　嚥下時の違和感、つっかえ感、嚥下困難、胸痛、嗄声（しゃがれ声）、体重減少

検査：　内視鏡でルゴール染色してその後に生検する

　　　　　深達度診断のために　超音波内視鏡検査をする

　　　　　進行癌の進行度判定や転移診断に　ＣＴ検査をする

深達度とリンパ節転移などから進行度を決定するのは　この表を参考にする・・・

早期癌とは　食道粘膜内に癌がとどまり　リンパ節にも転移がないもの・・・

　　

早期癌の治療は　内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）

手術療法は　癌の発生部位によって治療法が異なる・・・

開胸手術による食道切除する

頸部・胸部・腹部」の３領域のリンパ節郭清をする

術後、食道の代わりをする再建臓器は胃が多く、再建ルートは胸骨後が多い

放射線療法　又は化学療法との併用で好成績を挙げる

化学療法：抗癌葉のシスプラチンとフルオロウラシル（５ーＦＵ）の併用投与が主流となる

抗癌葉の副作用として　白血球減少、口内炎、嘔気、下痢・・・他に肺炎、腹水などが現れることもある

（ナースのための早引き消化器疾患ハンドブック参考）